専門学校 健祥会学園

入学生推薦制度推薦フォーム

    推薦者について

    推薦者氏名
    推薦者の状況 健祥会グループ職員同窓生在学生
    勤務先施設名:
    卒業・在学学科:
    推薦者連絡先 住所

    電話番号
     
    メールアドレス(任意)
     
    必ず連絡がとれる連絡先をご記入ください。

    志望者について

    志望者氏名
    フリガナ
    性別
    生年月日
    例:1990/01/01
    年齢
    出身(在籍)高校名
    卒業年
    卒業卒業見込み
    志望学科 介護福祉学科保育学科理学療法学科作業療法学科
    受験予定入試区分 総合型選抜指定校推薦社会人推薦一般離職者訓練事業
    推薦者と志望者の関係
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