オープンキャンパス申し込みフォーム 参加希望日※ —以下から選択してください—2025/3/29(土)全学科体験オープンキャンパス2025/4/26(土)2025/5/24(土)交流会2025/6/21(土)全学科体験2025/7/12(土)2025/7/26(土)2025/8/9(土)2025/8/23(土)2025/9/20(土)2025/12/13(土)2026/3/28(土)いつでも個別見学・説明会(※その他欄に希望日時を入力してください。日祝除く、希望日の4日前までに申し込み) 参加希望学科※ —以下から選択してください—理学療法学科作業療法学科介護福祉学科保育学科 お名前※ フリガナ※ 郵便番号※ 住所※ 現在の就学状況※ —以下から選択してください—高1高2高3中学生大学生社会人その他 在籍(出身)高校名※ 電話番号※ メールアドレス※ 送迎 ※ 徳島駅 駅構内「みどりの窓口」前周辺集合(午前の部:9:20集合 午後の部:13:50集合)府中駅(午前の部:9:50集合 午後の部:14:20集合)不要 同伴者 ※ 同伴者なし同伴者あり 同伴者(家族等)ありの場合 計名(本人含まず) ※一緒にイベントに参加するご友人は、それぞれにお申し込みください。 緊急時連絡先(氏名)※ 緊急時連絡先(電話番号)※ その他・知りたいこと